一提起癌癥，大家通常會想到肝癌、肺癌、乳腺癌這些常見的腫瘤疾病，對腎癌的概念比較模糊，有些人甚至還會把腎癌與尿毒癥混為一談，針對人們關(guān)心的腎癌相關(guān)問題，趁著3月11日第十六個世界腎臟病日之際，為大家科普相關(guān)知識，希望提高大家對腎臟腫瘤疾病的認識，重視腎臟腫瘤的早期檢測，早期診斷，早期治療，積極參與到護腎、保腎、治腎的行動中來
腎臟，俗稱“腰子”，長在“腰子”上的惡性腫瘤稱之腎癌，早期腎癌多數(shù)沒有臨床癥狀，很容易被人忽視，因此，腎癌被形容為“沉默殺手”。其惡性程度高，晚期腎癌易發(fā)生肺、骨、腦轉(zhuǎn)移，而腎癌的發(fā)病率近些年逐漸升高，腎癌是泌尿系統(tǒng)三大腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率卻高居三大腫
為什么將腎癌形容為“沉默殺手”?
腎癌的“沉默寡言”，與腎臟的生理機制有很大的關(guān)系。人體有兩個腎臟，呈蠶豆狀，位于脊柱兩側(cè)。每個腎臟由約100萬個腎單位構(gòu)成，每一個腎單位都是一套微小而精密的過濾系統(tǒng)。這數(shù)百萬個腎單位并不是同時工作，而是實行有規(guī)律的“輪休制”，不僅能清除人體代謝所產(chǎn)生的毒素，還在保持人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用，并分泌一些激素，調(diào)節(jié)人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不貧血等。
在腎單位“自我保護”的生理機制下，人們難以覺察到腎臟疾病的早期癥狀，臨床上大多數(shù)腎癌患者都是在體檢或其他疾病檢查中無意發(fā)現(xiàn)的。真正等出現(xiàn)血尿(無痛性、間歇性)、腰痛(持續(xù)性鈍痛)、腫塊(上腹部或腰部)等癥狀時才去就診，病程往往已經(jīng)進期了。腎癌還存在不少伴隨腎癌出現(xiàn)的非泌尿系統(tǒng)癥狀，如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。因此，有必要留意以上這些腎臟以外的指標和表現(xiàn)
1、致病因素
關(guān)于腎癌的病因，至今國際上并沒有標準的明確說法。根據(jù)流行病學調(diào)查，目前比較公認的致腎癌的高危因素，主要有以下幾點：
1、吸煙是國際公認的腎癌致病危險因素，國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病呈現(xiàn)正相關(guān);
2、研究發(fā)現(xiàn)肥胖的人更容易得腎癌;
3、腎癌可能與長期接觸某些化學試劑或者放射性物質(zhì)相關(guān);
4、遺傳因素也是腎癌高危致病因素之一，部分腎癌有家族遺傳傾向;
5、患有高血壓、糖尿病等慢性病或者長期做透析治療的腎功能衰竭的患者，這些人群可能會引起慢性腎臟的病變，長期發(fā)展，就可能演變成腎癌。
2、預(yù)防
針對高危因素進行預(yù)防，主要有以下幾點：
1、腎癌與吸煙相關(guān)性較高，所以我們要避免主動或被動吸煙;
2、肥胖人群腎癌發(fā)病率相對較高，因此要適當控制BMI在正常范圍內(nèi)，減少高脂攝入;
3、高血壓患者要及時調(diào)節(jié)血壓至理想狀態(tài);
4、由于腎癌與遺傳也有相關(guān)性，有腎癌家族史的情況尤其要注意定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
目前，腎癌治療方式還是以手術(shù)切除為主。腎癌手術(shù)，可以分為單純型腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)。而手術(shù)類型的選擇，要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來具體判斷。如果腫瘤體積比較小、腎癌早期的話，或許可以考慮不做根治性腎切除手術(shù);不然的話，保腎手術(shù)難度相對較大。
根據(jù)柳葉刀2018年發(fā)布的《年齡標準化的5年相對生存率(2003-2015年)》報告顯示，腎癌的5年生存率達到69.8%[5]。當然了，即使5年生存率較高，也會有病情比較復(fù)雜，預(yù)后略差的病理分型。但不論腫瘤的類型、分期、病理分型如何，規(guī)范化治療是所有腫瘤獲得較好5年生存率的首要前提。
所以，早診早治可以為患者贏得時間，能夠取得一定治療效果，并不是沒有希望。因此，腎癌患者一定要保持積極、樂觀的態(tài)度，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。
(內(nèi)容選至 泌尿外科那些事、美中嘉和腫瘤防治)
婁底市第一人民醫(yī)院泌尿外科設(shè)置床位51張，有醫(yī)護人員25名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師4名，形成了一支人才結(jié)構(gòu)合理、?？铺厣怀?、技術(shù)力量雄厚、綜合素質(zhì)高的專業(yè)人才隊伍。“人有專業(yè)，科有特色”，堅持“微創(chuàng)化”是我們的發(fā)展戰(zhàn)略，科室設(shè)有泌尿系腫瘤、結(jié)石、小兒泌外、前列腺、男科等亞專業(yè)組，年門診量1.5萬余人次，年手術(shù)量達2000余臺，年收住院病人2600余人。院已成立了規(guī)范化的前列腺疾病及男科治療中心，是省兒童醫(yī)院包皮手術(shù)規(guī)范化培訓基地，我們即將打造一個全省一流的男科中心，以填補我市公立醫(yī)院在此領(lǐng)
