9月19日，婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR術(shù))。此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)手術(shù)治療方面邁上了新的臺(tái)階。
61歲的王女士，因反復(fù)胸悶、氣促5年，近來病情加重，突發(fā)暈厥后被家屬送到婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診，門診醫(yī)生予以心電圖檢查后，以“冠心病”收治住院。入院完善B超、血液等相關(guān)檢查后，診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄、心功能Ⅲ級(jí)、慢性胃炎、頸椎病、腰椎間盤突出等。
考慮到患者基礎(chǔ)疾病多、體質(zhì)虛弱，且患者及家屬強(qiáng)烈拒絕傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，介入中心主任、心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師李永貴立即組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，邀請(qǐng)麻醉科、心胸外科、普外科、超聲科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，反復(fù)對(duì)患者的病情進(jìn)行討論，最終決定為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
“主動(dòng)脈瓣狹窄是我國一種常見的心臟瓣膜疾病，臨床表現(xiàn)以心悸、氣短、乏力、疲倦、活動(dòng)耐量下降、胸痛、頭暈等癥狀為主，嚴(yán)重可導(dǎo)致急性心力衰竭、心臟驟停等后果。過去一般以傳統(tǒng)的外科開胸手術(shù)治療為主。”李永貴介紹，由于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長，特別是年齡大、身體情況差的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大、死亡率極高，術(shù)后恢復(fù)困難。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)避免了開胸手術(shù)創(chuàng)傷，幾乎無明顯的失血情況，麻醉時(shí)間更短，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，為存在外科手術(shù)禁忌癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者帶來了新的希望。
為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和治療計(jì)劃后，9月19日，李永貴主任帶領(lǐng)介入中心團(tuán)隊(duì)，在麻醉科、手術(shù)室的配合下，成功為患者實(shí)施了氣管插管靜脈全麻下經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+冠脈支架術(shù)。
為確?；颊甙踩g(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行全方位監(jiān)護(hù)，ICU主任、主任醫(yī)師文建福及副主任醫(yī)師劉勇光密切關(guān)注患者病情變化，予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、抗凝、抗感染、化痰、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。術(shù)后第2天，患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病房進(jìn)行下一步治療。
“真心感謝李主任，不僅醫(yī)術(shù)高，還很負(fù)責(zé)任，時(shí)刻設(shè)身處地為我們考慮，每天大部分時(shí)間都在科室，我母親一有不適他立馬就趕到了病房，安撫母親緊張的情緒，我們深受感動(dòng)?！?月21日，當(dāng)記者趕到病房時(shí)，王女士已經(jīng)可以下床活動(dòng)，癥狀比之前好了許多，她的兒子對(duì)李永貴贊不絕口。
近年來，婁底市第一人民介入中心成功開展了多例高技術(shù)難度手術(shù)，擅長開展各種復(fù)雜冠脈造影、FFR測(cè)定、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠脈旋磨、血管內(nèi)超聲檢查等各類冠脈手術(shù);永久起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、CRT/D植入術(shù)、無導(dǎo)線起搏器植入等各類起搏器植入術(shù);室上速射頻消融術(shù)、室早/室速射頻消融術(shù)、房撲/房顫射頻消融術(shù)(球囊冷凍術(shù))等各類射頻消融術(shù)，以及房缺、室缺、卵圓孔未閉、左心耳封堵、主動(dòng)脈瓣經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管置換術(shù)等。
