房顫是中老年人最常見的心律失常之一
其最大的危害是形成血栓
血栓脫落進入腦部
進而導致腦卒中（腦中風）
很多房顫患者通過長期口服抗凝藥物預防腦卒中
然而口服抗凝藥物具有價格昂貴、出血風險大等缺點
且藥物治療無法根治房顫
那么，有沒有辦法同時解決房顫、血栓兩大難題？
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近日，婁底市第一人民醫(yī)院順利完成全市首例房顫+房撲射頻消融+左心耳封堵一站式手術，既解決了患者房顫癥狀，又堵上了房顫患者血栓發(fā)生的根源——左心耳，將患者卒中和出血風險降到最低，為房顫患者提供了遠離腦卒中、改善生活質量的新選擇。
54歲的胡先生因呼吸困難來到婁底市第一人民醫(yī)院心血管內科就診，經檢查后診斷為房顫伴心衰，本應在積極抗心衰的同時進行抗凝治療，但住院期間發(fā)現患者入院前不慎撞傷并有硬膜下血腫，無法服用抗凝藥物，經顱鉆孔治療出院1天后，患者因出現吐詞不清、持物不穩(wěn)等“中風”癥狀再次入院，經及早重啟抗凝等積極救治后癥狀大為改善，但在隨訪過程中發(fā)現患者房顫仍反復發(fā)作，并出現房撲，心臟在積極藥物治療后仍在進一步增大，患者卒中風險隨時面臨再發(fā)。
介入科主任兼心血管內科一區(qū)主任、主任醫(yī)師李永貴，副主任、副主任醫(yī)師王瓊瑤帶領團隊仔細研討，判斷胡先生存在“高卒中、高出血”風險，決定為其實施房顫+房撲射頻消融+左心耳封堵一站式手術。
“射頻消融術可最大限度地使患者恢復正常的竇性心律；左心耳封堵術是目前全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢，具有微創(chuàng)、低風險、高即時成功率的顯著優(yōu)勢，能有效減少房顫病人的卒中率、致殘率及病死率，同時減少出血的發(fā)生，為房顫患者帶來‘雙保險’。”王瓊瑤介紹，“一站式”手術在同一手術室、同一時間段解決，可避免患者承受進行多次手術的痛苦，縮短住院時間，降低治療風險。
與患者家屬充分溝通，制定了詳細周全的手術方案后，李永貴、王瓊瑤等專家為患者進行手術，先通過股靜脈穿刺后進行射頻消融，隨后將一枚左心耳封堵傘植入左心耳，成功封堵左心耳開口，手術順利完成。術后胡先生恢復正常心律，心悸癥狀減輕，無需長期依賴抗凝藥物防栓。
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科普知識
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哪類人群可以做左心耳封堵術？
1.服用抗凝藥物存在禁忌癥（反復出血、過敏），難以耐受抗凝藥物的房顫患者；
2.存在高出血風險的房顫患者；
3.已經發(fā)現缺血性腦中風的房顫患者；
4.規(guī)律服用抗凝藥物，但仍反復腦中風的房顫患者。
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為什么要封堵左心耳？
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左心耳是心臟內一個葫蘆狀的組織，口小肚大，血流豐富，當人的心臟規(guī)律收縮時，血液能夠在左心耳里正常進出。但每個人的左心耳都不一樣，有大、有小、有深、有淺，有的還有分支。當患上房顫后，左心耳會擴張并喪失基本收縮功能，導致血液在左心耳淤積，容易形成血栓，血栓一旦脫落進入血管后，極易導致中風，輕則致殘，重則威脅生命。左心耳封堵術則可以最大幅度降低中風風險，且術后無需終身服用抗凝藥等優(yōu)勢，極大改善了患者的遠期生活質量，減輕了家庭和社會負擔。
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