俗話說(shuō)，十指連心。平常不小心切破手指，都會(huì)痛到頭皮發(fā)麻，更何況是被電鋸鋸斷！
2月16日下午，家住新化縣文田鎮(zhèn)的陳先生遭遇了“電鋸驚魂”，在家勞作時(shí)不慎被電鋸割傷致左手2.3.4指受傷，食指、中指僅剩少許皮膚相連，損傷部位大量出血。家屬緊急將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎處理后，隨后趕往婁底市第一人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。
陳先生到達(dá)市第一人民醫(yī)院手足顯微外科后，科室立即開辟綠色通道，為患者完善相關(guān)檢查后，送往手術(shù)室緊急手術(shù)。
“這個(gè)患者的情況不僅僅是斷肢再植那么簡(jiǎn)單，他的食指和中指軟組織損傷嚴(yán)重，指間關(guān)節(jié)離斷，僅指背少許皮膚相連，食指遠(yuǎn)端粉碎性骨折，還有大片皮膚軟組織缺損。我們必須先把里面的碎骨頭處理干凈，再對(duì)合相應(yīng)的指骨予以克氏針融合固定，將血管神經(jīng)全部縫合后，還要取手背的皮膚將手指缺損的創(chuàng)面覆蓋。”科室副主任肖文科介紹，在顯微鏡下，他們用纖細(xì)的手術(shù)針，在細(xì)如毛發(fā)的血管和神經(jīng)間“穿針引線”，精確吻合血管、神經(jīng)。而人的血管像樹根一樣，越到后面越細(xì)密，手指末節(jié)的血管是最多且最纖細(xì)的，每一個(gè)微小細(xì)節(jié)都決定手術(shù)的成功與否，要求醫(yī)生擁有極精細(xì)的操作技術(shù)與極大的耐心。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)
當(dāng)天晚上7點(diǎn)，肖文科與主管醫(yī)生聶建亮在麻醉手術(shù)科的配合下為患者實(shí)施了左手清創(chuàng)，示、中指再植+環(huán)指血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)+第一掌背動(dòng)脈島狀皮瓣移植術(shù)。
手術(shù)后，斷指成活
經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，陳先生的手指頭終于“枯木逢春”，斷指成活，顏色紅潤(rùn)、飽滿，血運(yùn)良好，手術(shù)圓滿成功。
“手術(shù)成功只是關(guān)鍵一步，手指能否最終成活，術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要，如果出現(xiàn)血管危象、栓塞等術(shù)后并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致斷指未能成活?！笔肿泔@微外科護(hù)士長(zhǎng)黃嘉輝介紹，術(shù)后3天內(nèi)的護(hù)理非常關(guān)鍵，患者一定要絕對(duì)臥床休息，對(duì)病房的環(huán)境要求也非常高，溫濕度一定要適宜。護(hù)理人員每隔30-60分鐘巡視一次病房，重點(diǎn)觀察患指皮膚色澤、遠(yuǎn)端皮溫及血運(yùn)情況，出現(xiàn)任何異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。
在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，術(shù)后第7天，患者患指皮膚色澤紅潤(rùn)，遠(yuǎn)端皮溫恢復(fù)，血運(yùn)良好，最終斷指成活?！搬t(yī)護(hù)人員技術(shù)精湛、服務(wù)周到，成功保住了我的手指，以后我還可以正常干活，真心謝謝你們！”2月28日，在醫(yī)院手足顯微外科的病房里，準(zhǔn)備出院的陳先生不住地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感激之情。
醫(yī)生指導(dǎo)患者出院注意事項(xiàng)
手足顯微外科主任何輝介紹，手是人類的勞動(dòng)器官，手指離斷后，會(huì)給人的生理心理造成極大的負(fù)擔(dān)。斷指（趾）再植是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度、高精尖的顯微外科技術(shù)，在再植過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)高精度血管吻合、神經(jīng)修復(fù)，甚至是皮瓣修復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。婁底市第一人民醫(yī)院手足顯微外科自成立以來(lái)，成功開展斷（肢、趾）再植手術(shù)達(dá)1000余臺(tái)，深受廣大患者和家屬好評(píng)。
科普小知識(shí)
什么是斷指再植？
斷指再植是指把完全或不完全離斷的指體，在光學(xué)顯微鏡的輔助下，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列高精細(xì)外科手術(shù)，使指體重新縫合回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能。
斷指后應(yīng)該怎么辦？
第一步
對(duì)于斷肢的近端，也就是還保留在身體上的殘肢部分，我們需要對(duì)它立即進(jìn)行包扎。因?yàn)橹w斷裂之后有主干血管的出血，一定要加壓包扎，防止失血過(guò)多。
第二步
用無(wú)菌敷料包裹斷指，找到一個(gè)干凈的塑料袋裝好斷指，并扎緊口袋，密封保存。
要將袋子放到保溫箱里，加入冰水或冰塊，保持?jǐn)嘀妇植扛稍铩⒗洳?。斷指的最佳存?chǔ)溫度是4攝氏度。
注意在保存斷指時(shí)，要用干凈的容器將斷指隔離密封低溫保存。切忌將斷指直接泡入酒精、鹽水等液體當(dāng)中。
第三步
及時(shí)就醫(yī)。從神經(jīng)、骨、軟組織這些組織的修復(fù)來(lái)講，肌肉是最容易產(chǎn)生壞死的，肌肉的壞死時(shí)間是6-8小時(shí)，因此盡量在6小時(shí)以內(nèi)送到有條件的醫(yī)院去救治。
專家介紹
何輝
手足顯微外科主任。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨搬移治療糖尿病足及微血管再生重建工作專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南分會(huì)手顯微外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、婁底市醫(yī)學(xué)會(huì)手足顯微外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、婁底市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)骨創(chuàng)骨科、手足顯微修復(fù)重建、糖尿病足治療修復(fù)。
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肖文科
手足顯微外科副主任。擅長(zhǎng)手足顯微外科創(chuàng)傷及疾病的診治，尤其在斷指斷肢再植、四肢缺損創(chuàng)面及骨缺損修復(fù)、多指畸形矯正、糖尿病足的保肢治療、周圍神經(jīng)損傷的治療、手足部功能重建、慢性骨髓炎、手指再造等治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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