反酸、燒心、噯氣、吞咽困難、胸骨劇烈疼痛……
服用藥物后還久治不愈
?如果有上述情況就要警惕食管裂孔疝它是腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病占膈疝發(fā)病率的90%以上
相比其他腹壁疝氣，這種躲在胸骨后和跑到胸腔里的食管裂孔疝更容易漏診和誤診誤治，普通檢查很難發(fā)現(xiàn)和診斷。
患者楊先生今年67歲，半年前經(jīng)常出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，被診斷為胃食管反流病，吃藥后癥狀卻一直未能明顯緩解。最近兩個(gè)月，楊先生的癥狀越來(lái)越重，不僅吞咽困難、胃里反酸，時(shí)不時(shí)還干嘔，由于進(jìn)食少，整個(gè)人也消瘦了不少。在家人的陪同下，楊先生來(lái)到婁底市第一人民醫(yī)院胃腸、肛腸外科就診。醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)其病史，建議其完善胃鏡檢查，后確診為食管裂孔疝合并胃食管反流病。
“食管裂孔疝好發(fā)于中老年人，發(fā)病時(shí)隨著食管裂孔的增大，鼓肚子時(shí)腹腔壓力不斷加強(qiáng)，胃就可以跑到胸腔里，當(dāng)疝囊較大時(shí)還會(huì)壓迫心肺，出現(xiàn)氣急、心悸、咳嗽，癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)消化道出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。”科室主任諶磊固介紹。
判斷患者身體狀況符合手術(shù)指征，制定了周密詳實(shí)的手術(shù)方案后，諶磊固帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)＋胃底折疊術(shù)。與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)相比，該手術(shù)僅需要在腹部打幾個(gè)小切口，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)生叮囑患者術(shù)后的注意事項(xiàng)
術(shù)后，患者恢復(fù)良好。第1天就可下床活動(dòng)，反酸、燒心等癥狀明顯緩解，第2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，第6天便康復(fù)出院。
科普小知識(shí)
什么是食管裂孔疝？
在我們?nèi)梭w，胸腔和腹腔中間通過(guò)一層扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一個(gè)裂孔，稱為食管裂孔，它剛好可以容納食管穿過(guò)胸腔與胃連接。在正常情況下，食管裂孔與食管大小是相匹配的，但當(dāng)食管裂孔變大時(shí)，由于腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，會(huì)將部分的胃送入胸腔，形成食管裂孔疝。
食管裂孔疝的癥狀有哪些？
典型的癥狀是燒心、反酸、噯氣、胸痛、吞咽困難等；有時(shí)出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)如：陣發(fā)性咳嗽、聲音嘶啞、喉頭異物感等，其實(shí)這些都是酸反流至食管的表現(xiàn)，嚴(yán)重者食管反流進(jìn)入氣管還會(huì)出現(xiàn)哮喘及吸入性肺炎等。
隨著病程的延長(zhǎng)，疝漸增大后會(huì)引起比較明顯的胃食管反流表現(xiàn)，此時(shí)患者的胃好似一個(gè)沒(méi)有瓶蓋的醋瓶，胃酸晃一晃就溢出，很容易反流到食管腔內(nèi)，而引發(fā)各種各樣的食管反流癥狀。
