手術(shù)現(xiàn)場
近日，婁底市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名擴(kuò)心病合并嚴(yán)重心衰、猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者開展了心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）+植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）一站式植入術(shù)。該技術(shù)的開展填補(bǔ)了婁底市心衰患者除心臟再同步化治療（CRT）外的空白，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院在心血管診療技術(shù)方面取得新突破、再上新臺(tái)階，為心衰患者帶來“心”希望。
患者劉阿姨，1年多前發(fā)現(xiàn)自己活動(dòng)時(shí)體力下降，到醫(yī)院檢查后確診為原發(fā)性擴(kuò)心病，并進(jìn)行藥物保守治療。1年來，劉阿姨雖規(guī)律服用抗心衰藥物，但胸悶、氣促癥狀不斷加重，日常只能進(jìn)行吃飯、洗澡等基礎(chǔ)活動(dòng)，且在平地走不到100米就會(huì)呼吸困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為尋求進(jìn)一步治療，劉阿姨多方打聽后，于九月下旬到市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)住院治療。
“患者心臟彩超提示左心增大、射血分?jǐn)?shù)明顯下降已低于29%，二尖瓣重度反流，現(xiàn)在處于一種極其嚴(yán)重的心力衰竭狀態(tài)，隨時(shí)面臨猝死的風(fēng)險(xiǎn)！”心血管內(nèi)科二區(qū)副主任、副主任醫(yī)師王瓊瑤介紹，患者進(jìn)行優(yōu)化藥物治療效果不佳，又沒有傳統(tǒng)抗心衰器械心臟再同步化治療（CRT）指征，與科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行仔細(xì)研討，并與患者及家屬充分溝通后，決定為其實(shí)施CCM+ICD植入一站式手術(shù)，ICD預(yù)防心源性猝死，CCM改善生活質(zhì)量，既救命、又護(hù)心，為心衰患者一站式解決兩個(gè)問題。
CCM是心力衰竭治療領(lǐng)域的一項(xiàng)全新器械療法，它可以增加心肌收縮力，促進(jìn)更多血液泵出，從而改善心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量。相較于常規(guī)心臟起搏器，CCM具備可以在體外多次充電的優(yōu)勢(shì)，有效減少因起搏器電池耗竭帶來的更換費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生。
而ICD則是一種能快速識(shí)別并及時(shí)終止惡性室性心律失常的電子裝置, 它可以在10秒鐘內(nèi)自動(dòng)識(shí)別室顫等惡性心律失常并發(fā)放電擊除顫，挽救患者生命。當(dāng)出現(xiàn)緩慢性心律失常，它又可起搏心臟。
進(jìn)行充分術(shù)前準(zhǔn)備后，心血管內(nèi)科一區(qū)主任兼介入科主任、主任醫(yī)師李永貴和王瓊瑤副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了手術(shù)。不到2個(gè)小時(shí)，2個(gè)起搏器順利植入，心電圖即刻可見脈沖發(fā)放、治療啟動(dòng)。
術(shù)后，患者心電圖提示CCM正在發(fā)射脈沖信號(hào)
術(shù)后，CCM脈沖穩(wěn)定，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。次日，患者再次檢查心臟超聲，結(jié)果提示各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，標(biāo)志著CCM已經(jīng)開始發(fā)揮作用。
